Kai ligoninė svarsto aplovimo-dezinfekavimo priemonė, vienas iš pirmųjų klausimų, kuriuos dažniausiai sulaukiame, yra gana paprastas:

"Kaip mašina iš tikrųjų valo instrumentus?"

Atsakymas yra daugiau nei tik vandens purškimas kameroje.

Medicininė plovimo{0}}dezinfekavimo priemonė sujungia vandens cirkuliaciją, ploviklį, kontroliuojamą temperatūrą, skalavimą, terminę dezinfekciją ir džiovinimą viename užprogramuotame procese. Kiekvienas etapas turi savo užduotį, o tai, kaip šie etapai veikia kartu, yra tai, kas daro automatinį instrumentų perdirbimą praktišką užimtam CSSD.

Tiksli programa įvairiose mašinose skiriasi, tačiau įprastas procesas atrodo taip:

Pakrovimas → Išankstinis-Skalavimas → Skalbimas → Skalavimas → Terminė dezinfekcija → Džiovinimas → Iškrovimas

Eikime per procesą žingsnis po žingsnio.

1. Instrumentų įkėlimas

Prieš paleidžiant mašiną, instrumentai turi būti tinkamai pakrauti.

Tai skamba paprastai, tačiau praktiškai pakrovimas turi didelę įtaką valymo rezultatui.

Chirurginiai instrumentai turi būti dedami į atitinkamą lentyną arba krepšį pagal gamintojo pakrovimo instrukcijas.

Šarnyriniai instrumentai, tokie kaip žnyplės, žirklės ir spaustukai, paprastai atidaromi taip, kad vanduo galėtų pasiekti jungtį ir aplinkinius paviršius.

Instrumentų negalima tiesiog sukrauti į kamerą.

Jei vienas instrumentas dengia kitą, purškiamas vanduo gali tinkamai nepasiekti užteršto paviršiaus. Ta pati problema gali kilti, jei dėklai yra perkrauti.

Ligoninėse, kuriose apdorojami įvairių tipų instrumentai, tinkamos lentynos ir priedai gali turėti pastebimą skirtumą.

2. Išankstinis-skalavimas

Uždarius dureles ir prasidėjus ciklui, pirmasis etapas gali būti išankstinis -skalavimas.

Tikslas paprastas: prieš pagrindinį plovimo etapą pašalinkite birų užteršimą.

Kraujas, audinių likučiai ir kiti teršalai gali būti lengviau pašalinami, kai jiems ilgą laiką nebuvo leista išdžiūti ant instrumento.

Vanduo cirkuliuoja per kamerą ir virš krovinio.

Tiksli vandens temperatūra ir trukmė priklauso nuo programos.

Išankstinis{0}}skalavimas taip pat padeda paruošti instrumentus pagrindiniam plovimo etapui.

3. Pagrindinis plovimas

Čia vyksta pagrindiniai valymo darbai.

Plovimo{0}}dezinfekavimo įtaisas prideda tinkamo ploviklio ir cirkuliuoja valymo tirpalą per kamerą.

Priklausomai nuo mašinos konstrukcijos, purškimo svirtis ar kitos vandens tiekimo sistemos nukreipia tirpalą į instrumentus.

Čia veikia keli dalykai:

Vanduo + ploviklis + temperatūra + laikas + mechaninis veiksmas

Galite galvoti apie tai kaip apie pagrindinius skalbimo proceso ingredientus.

Ploviklis padeda atlaisvinti ir pašalinti užteršimą.

Vanduo nuneša ploviklį ant instrumento paviršių.

Purškimo slėgis ir vandens judėjimas užtikrina mechaninį veikimą.

Temperatūra ir kontakto laikas palaiko valymo procesą.

Jei kuris nors iš šių veiksnių yra blogai kontroliuojamas, galutinis valymo rezultatas gali turėti įtakos.

4. Kodėl vandens cirkuliacija svarbi

Klientai, lygindami mašinas, kartais žiūri į siurblio galią arba purškimo slėgį.

Šios specifikacijos gali būti naudingos, tačiau jos nepasako visos istorijos.

Iš tikrųjų svarbu, ar vanduo pasiekia tas vietas, kurias reikia išvalyti.

Purškimo sistemos konstrukcija, purkštukų išdėstymas, stovas, kamera, siurblys ir apkrova veikia kartu.

Pavyzdžiui, įsivaizduokite visą instrumentų dėklą, supakuotą per sandariai.

Net jei mašina turi stiprų siurblį, vanduo gali efektyviai nepasiekti visų paviršių.

Štai kodėl visada rekomenduojame pažvelgti įpilna pakrovimo sistema, ne tik mašinos siurblio specifikacija.

5. Ploviklio dozavimas

Skalbimo{0}}dezinfekavimo įrenginyje paprastai naudojama kontroliuojama ploviklio dozavimo sistema.

Atitinkamu ciklo etapu mašina įpila nustatytą ploviklio kiekį.

Tai naudinga, nes operatoriui nereikia rankiniu būdu įvertinti kiekvieno ciklo ploviklio kiekio.

Tikrasis ploviklis ir koncentracija turi būti parenkami pagal prietaiso gamintojo instrukcijas, ploviklio gamintojo rekomendacijas ir ploviklio{0}}dezinfekavimo įrenginio gamintojo reikalavimus.

Jei naudojate daugiau ploviklio, tai automatiškai nereiškia geresnio valymo.

Per mažas kiekis gali sumažinti valymo efektyvumą, o netinkama koncentracija gali sukelti kitų problemų, įskaitant likučius arba galimas prietaiso suderinamumo problemas.

6. Tarpinis skalavimas

Po pagrindinio plovimo etapo instrumentus reikia nuplauti.

Tikslas yra pašalinti ploviklį ir atsilaisvinusį užteršimą iš krovinio.

Priklausomai nuo pasirinktos programos, gali būti vienas ar keli skalavimo etapai.

Paskutiniam skalavimui naudojamo vandens kokybė taip pat gali turėti įtakos, ypač kai ligoninė nerimauja dėl mineralų nuosėdų, dėmių ar ilgalaikės{0}}instrumento būklės.

Tai yra viena iš priežasčių, kodėl planuojant plovimo{0}}dezinfekavimo įrenginį reikia atsižvelgti į vandens valymą ir vandens kokybę.

7. Terminė dezinfekcija

Išvalius ir nuplovus instrumentus, mašina gali pereiti į terminės dezinfekcijos etapą.

Principą gana lengva suprasti.

Prietaisai tam tikrą laiką veikiami kontroliuojamu karštu vandeniu.

Terminės dezinfekcijos efektyvumas priklauso nuo abiejųtemperatūra ir ekspozicijos laikas.

Tai skiriasi nuo tiesiog pasakymo: „Vanduo karštas“.

Mašina turi valdyti ir stebėti procesą pagal pasirinktą programą.

Atsižvelgiant į taikymą ir taikomus reikalavimus, terminės dezinfekcijos efektyvumas gali būti įvertintas naudojantA₀ vertė, kuriame atsižvelgiama ir į temperatūrą, ir į laiką.

Reikalingi parametrai priklauso nuo konkrečios programos ir taikomų standartų ar procedūrų.

8. Kas nutinka terminės dezinfekcijos metu?

Šiame etape plovimo{0}}dezinfekavimo įrenginys pakelia proceso temperatūrą iki užprogramuoto lygio.

Sistema stebi atitinkamus proceso parametrus, kol instrumentai veikia būtinomis sąlygomis.

Tikslas – sumažinti mikrobų kiekį po valymo.

Tai ypač naudinga darbo saugos požiūriu, nes prietaisus vėliau tvarkys CSSD darbuotojai apžiūros ir paruošimo metu.

Tačiau yra svarbus skirtumas:

Terminė dezinfekcija nėra sterilizacija.

Po to instrumentus vis tiek gali tekti supakuoti ir sterilizuoti, jei juos reikia sterilizuoti.

9. Instrumentų džiovinimas

Po plovimo, skalavimo ir terminės dezinfekcijos instrumentai vis dar šlapi.

Čia svarbus tampa džiovinimo etapas.

Skalbimo{0}}dezinfekavimo įrenginyje gali būti naudojamas šildomas oras, dažnai filtruojamas, kad išdžiovintų krovinį.

Oras cirkuliuoja per kamerą ir aplink instrumentus.

Tikrasis džiovinimo efektyvumas priklauso nuo kelių veiksnių:

Oro temperatūra

Oro srautas

Džiūvimo laikas

Įkelti konfigūraciją

Instrumentų dizainas

Stovo dizainas

Mažus, atvirus instrumentus paprastai išdžiovinti lengviau nei sudėtingos struktūros instrumentus.

Vėlgi, pakrovimas yra svarbus.

Jei instrumentai yra sandariai supakuoti, oro cirkuliacija gali būti apribota ir po ciklo gali likti drėgmės.

10. Kodėl išdžiovinti svarbiau, nei atrodo?

Kai su klientais kalbame apie skalbimo{0}}dezinfekavimo įrenginius, džiovinimas kartais traktuojamas kaip papildoma funkcija.

Nerekomenduojame į tai žiūrėti taip.

Mašina ruošia instrumentus kitam žingsniui.

Po valymo ir dezinfekcijos instrumentus dažniausiai reikia apžiūrėti ir paruošti pakavimui.

Jei jie vis dar šlapi, operatorius turi išspręsti papildomą problemą.

Todėl geras valymo ciklas turėtų būti laikomas užbaigtu procesu:

Skalbimas → Skalavimas → Terminė dezinfekcija → Džiovinimas

Ne tik:

Skalbimas → Atlikta

11. Ciklo užbaigimas ir iškrovimas

Pasibaigus džiovinimo etapui, mašina baigia programą.

Tada operatorius gali iškrauti apdorotus instrumentus pagal CSSD darbo eigą.

Šiuo metu prietaisai turėtų pereiti į kitą etapą, paprastai patikrinimą ir paruošimą.

Įprasta darbo eiga yra tokia:

Skalbyklė-Dezinfekavimo priemonė → Patikra → Surinkimas → Pakavimas → Sterilizavimas → Sterilus laikymas

Štai kodėl kuriant CSSD yra svarbi plovimo{0}}dezinfekavimo įrenginio vieta.

Jis turėtų natūraliai įsilieti į bendrą medžiagų srautą.

Kas valdo plovimo{0}}dezinfekavimo įrenginį?

Šiuolaikinis plovimo{0}}dezinfekavimo aparatas nėra tik plovimo kamera su siurbliu.

Valdymo sistema koordinuoja visą ciklą.

Priklausomai nuo mašinos, valdymo sistema gali valdyti:

Vandens pripildymas, Vandens temperatūra, Ploviklio dozavimas, Skalbimo laikas, Skalavimas, Terminė dezinfekcija, Džiovinimas, Durų užrakinimas, Signalizacija, Ciklo įrašymas

Operatorius paprastai pasirenka tinkamą programą, įkelia instrumentus ir pradeda ciklą.

Tada mašina automatiškai atlieka užprogramuotus etapus.

Kas atsitiks, jei kas nors negerai?

Mašina turi stebėti svarbias proceso sąlygas ciklo metu.

Pavyzdžiui, jei nepasiekiama reikiama temperatūra arba atsiranda kritinio komponento gedimas, valdymo sistema gali sugeneruoti aliarmą arba nutraukti ciklą, priklausomai nuo mašinos konstrukcijos.

Tai svarbu, nes operatoriui nereikėtų spėlioti, ar ciklas baigtas teisingai.

Gera valdymo sistema suteikia operatoriui aiškią informaciją apie esamą procesą ir bet kokias neįprastas sąlygas.

Ką apie tuščiavidurius instrumentus?

Tuščiaviduriai instrumentai reikalauja daugiau dėmesio nei įprasti kietieji instrumentai.

Kanuliuoto instrumento išorės valymas yra vienas dalykas.

Vidaus valymas yra kitas dalykas.

Tinkamiems tuščiaviduriams arba kaniuliuotiems įrenginiams, plovimo{0}}dezinfekavimo aparatui gali prireikti specialių jungčių arba praplovimo sistemų, kad valymo tirpalas pasiektų vidinį kanalą.

Tai yra dalykas, kurį ligoninės turėtų aptarti su tiekėju prieš pirkdamos.

Jei CSSD reguliariai apdoroja tuščiavidurius instrumentus, tiesiog neklauskite:

"Ar jūsų mašina gali plauti tuščiavidurius instrumentus?"

Užduokite naudingesnį klausimą:

"Kaip prijungiami ir valomi vidiniai kanalai?"

Tai jums pasakys daug daugiau apie tai, ar įranga tinka jūsų faktiniam naudojimui.

Ką apie sudėtingus chirurginius instrumentus?

Ne kiekvienas instrumentas turėtų būti apdorojamas lygiai taip pat.

Kai kurie instrumentai turi:

Smulkūs sąnariai

Siauri tarpai

Ilgi kanalai

Mažos angos

Sudėtingi paviršiai

Jautrios medžiagos

Valymo programa ir priedai turi būti parinkti atitinkamai.

Kai kuriais atvejais papildoma valymo įranga, tokia kaip ultragarsinis valytuvas, gali būti naudinga kaip viso proceso dalis.

Svarbu ne priversti kiekvieną instrumentą taikyti vieną standartinį metodą.

Valymo procesas turi atitikti prietaisą.

Kaip stovas veikia valymą?

Stovas dažnai neįvertinamas.

Mūsų patirtis rodo, kad dvi ligoninės gali naudoti tą patį plovimo{0}}dezinfekavimo įrenginį ir gauti skirtingus praktinius rezultatus vien todėl, kad instrumentai įkeliami skirtingai.

Stovas nustato:

Instrumentų padėties nustatymas

Prieiga prie vandens

Purškimo padengimas

Drenažas

Oro cirkuliacija

Džiovinimo našumas

Dėl šios priežasties stovo dizainas turėtų būti laikomas plovimo{0}}dezinfekavimo sistemos dalimi.

Vertindami įrangą paprašykite tiekėjo parodyti tikrąją stovo konfigūraciją ir paaiškinti, kokio tipo prietaisams ji skirta.

Nepriimkite sprendimo remdamiesi tik kameros matmenimis.

Kiek užtrunka visas ciklas?

Vieno atsakymo nėra.

Ciklo laikas priklauso nuo pasirinktos programos ir apkrovos.

Įprastas ciklas gali apimti:

Išankstinis-Skalavimas → Skalbimas → Skalavimas → Terminė dezinfekcija → Džiovinimas

Bendras laikas gali keistis priklausomai nuo:

Krovinio dydis

Krovinio tipas

Vandens temperatūra

Skalbimo laikas

Dezinfekcijos reikalavimai

Džiovinimo reikalavimai

Pasirinkta programa

Štai kodėl, lyginant skirtingas mašinas, rekomenduojame teirautis ciklo trukmės nustatytomis apkrovos sąlygomis.

Pavyzdžiui, „30 minučių ciklas“ nieko nepasako, jei niekas nepaaiškina, kas buvo kameroje.

Kiek vandens sunaudoja plovimo{0}}dezinfekcijas?

Vandens sąnaudos įvairiose mašinose ir programose labai skiriasi.

Tai priklauso nuo:

Kameros dydis

Skalavimų skaičius

Skalbimo programa

Krovinio dydis

Vandenį-taupantis dizainas

Galutinio skalavimo reikalavimai

Jei ligoninė planuoja didelį CSSD, reikia atsižvelgti į vandens suvartojimą kartu su drenažo pajėgumu ir vandens valymu.

Mašina gali veikti puikiai, tačiau pastatas vis tiek turi turėti galimybę tiekti ir išleisti reikiamą vandens kiekį.

Ar plovimo{0}}dezinfekavimo aparatui reikia specialaus vandens?

Tai priklauso nuo mašinos ir proceso etapo.

Skirtingi etapai gali turėti skirtingus vandens kokybės reikalavimus.

Pavyzdžiui, galutiniam skalavimui gali būti taikomi griežtesni reikalavimai nei pirminiam pirminiam{0}}skalavimui.

Tikrieji reikalavimai turėtų būti patvirtinti įrangos gamintojo techninėse specifikacijose ir ligoninės vandens valymo sistemoje.

Jei norite pradėti naują CSSD projektą, prieš diegdami rekomenduojame patvirtinti šiuos dalykus:

Vandens šaltinis

Vandens slėgis

Vandens temperatūra

Vandens kokybė

Drenažas

Vandens valymo įranga

Taip išvengsite problemų po to, kai mašina atvyksta į vietą.

Kokių paslaugų reikia plovimo{0}}dezinfekcijui?

Priklausomai nuo modelio, plovimo{0}}dezinfekavimo įtaisui gali reikėti:

Elektros galia

Vanduo

Drenažas

Ploviklis

Vėdinimas arba išmetimas

Kitos komunalinės paslaugos, priklausomai nuo dizaino

Didelėms mašinoms gali būti taikomi papildomi įrengimo reikalavimai.

Tikslius reikalavimus visada reikia patikrinti techninėje specifikacijoje prieš užsakant.

Tai ypač svarbu užsienio projektams, nes vietiniai elektros standartai, vandens sąlygos, patalpų matmenys ir įrengimo praktika gali skirtis.

Ar plovimo{0}}dezinfekciją galima naudoti su kiekvienu medicinos instrumentu?

Nr.

Tai svarbus momentas.

Tai, kad instrumentas pagamintas iš nerūdijančio plieno, automatiškai nereiškia, kad jį galima apdoroti naudojant kiekvieną plovimo{0}}dezinfekavimo programą.

Reikėtų patikrinti prietaiso gamintojo instrukcijas.

Kai kuriems įrenginiams gali būti taikomi apribojimai, susiję su:

Temperatūra

Ploviklis

Vandens kokybė

Mechaninis valymas

Džiovinimas

Cheminis suderinamumas

Geras įrangos tiekėjas turėtų būti pasirengęs aptarti šiuos klausimus prieš pirkdamas.

Skalbyklė-Dezinfekavimo priemonė ir valymas rankiniu būdu

Rankinis valymas vis dar yra svarbus kai kuriose situacijose, ypač instrumentų, kuriems reikia specialaus tvarkymo.

Tačiau kai ligoninėje kasdien apdorojamas didelis kiekis daugkartinio naudojimo instrumentų, automatizavimas gali suteikti keletą praktinių pranašumų.

Skalbimo{0}}dezinfekavimo įrenginys gali pasiūlyti:

Darnesni ciklo parametrai

Mažiau pasikartojančio rankų darbo

Paketinis apdorojimas

Automatizuota terminė dezinfekcija

Integruotas džiovinimas

Geresnė proceso dokumentacija

Labiau nuspėjama darbo eiga

Tai nereiškia, kad darbuotojai tampa nereikalingi.

Darbuotojams dar reikia rūšiuoti instrumentus, teisingai pakrauti mašiną, apžiūrėti rezultatus, tvarkyti specialius instrumentus ir valdyti bendrą perdirbimo procesą.

Mašina tiesiog perima didelę pasikartojančio darbo dalį.

Paprastas pavyzdys iš CSSD

Paimkime tipišką instrumentų dėklą.

Po chirurginės procedūros panaudoti instrumentai patenka į nukenksminimo vietą.

Darbuotojai paruošia instrumentus pagal ligoninės procedūras ir padeda juos į atitinkamą plovimo{0}}dezinfekavimo stovą.

Tada mašina vykdo užprogramuotą ciklą:

Išankstinis{0}}skalavimas

Pašalinamas laisvas užterštumas.

Skalbimas

Ploviklis ir mechaninis vandens poveikis pašalina likusį nešvarumą.

Skalavimas

Pašalinami plovikliai ir atsilaisvinęs užteršimas.

Terminė dezinfekcija

Krovinį veikia kontroliuojamos šiluminės sąlygos.

Džiovinimas

Šildomas, filtruotas oras padeda pašalinti likutinę drėgmę.

Pasibaigus ciklui, instrumentai pereina į patikrinimą.

Jei viskas tenkina, jie gali pereiti prie surinkimo ir pakavimo.

Vėliau jie gali būti sterilizuojami garų sterilizatoriuje.

Toks yra tikrasis ploviklio{0}}dezinfekuotojo vaidmuo:ji paruošia daugkartinio naudojimo instrumentus kitam CSSD proceso etapui.

Ką turėtumėte patikrinti prieš perkant skalbimo{0}}dezinfekciją?

Jei šiuo metu lyginate tiekėjus, čia yra praktinis kontrolinis sąrašas.

Kamera ir talpa

Koks kameros dydis?

Kokia yra tikroji naudingoji talpa?

Kiek instrumentų dėklų galima apdoroti?

Kokios lentynos yra įtrauktos?

Valymas

Kaip veikia purškimo sistema?

Kas yra vandens cirkuliacijos sistema?

Kaip dozuojamas ploviklis?

Kokios valymo programos yra prieinamos?

Dezinfekcija

Kokios yra terminės dezinfekcijos programos?

Kaip stebima temperatūra ir laikas?

Ar galima įrašyti proceso duomenis?

Džiovinimas

Kaip krovinys džiovinamas?

Ar naudojamas filtruotas oras?

Ar galima reguliuoti džiovinimo laiką ir temperatūrą?

Montavimas

Koks elektros tiekimas reikalingas?

Koks reikalingas vandens slėgis?

Kokia vandens kokybė reikalinga?

Koks drenažas reikalingas?

Ar patalpai reikalingas vėdinimas?

Priežiūra

Kaip dažnai mašinai reikia profilaktinės priežiūros?

Kurias dalis reikia reguliariai tikrinti?

Ar lengvai galima įsigyti atsarginių dalių?

Ar tiekėjas gali suteikti techninę pagalbą?

Šie klausimai yra daug naudingesni nei tiesiog paklausti mašinos kainos.

Paskutinės mintys

Medicininė plovimo{0}}dezinfekavimo priemonė iš esmės yra visa automatizuota daugkartinio naudojimo medicinos instrumentų valymo stotis.

Jo darbas nėra tiesiog purkšti vandens ant instrumentų.

Gerai{0}}suplanuotas ciklas apima kelis veiksmus:

Pakrovimas → Išankstinis-Skalavimas → Skalbimas → Skalavimas → Terminė dezinfekcija → Džiovinimas → Iškrovimas

Valymo rezultatas priklauso nuo mašinos, programos, ploviklio, vandens, stovo ir -labai svarbu-kaip įtaisyti instrumentai.

Ligoninėms, planuojančioms naują CSSD arba keičiančioms senesnę valymo įrangą, rekomenduojame žiūrėti į visą darbo eigą, o ne į vieną specifikaciją.

Paklauskite, kokius instrumentus apdorojate, kiek padėklų tvarkote kiekvieną dieną, kaip bus įkeliami instrumentai, kokio džiovinimo jums reikia, kokios komunalinės paslaugos yra prieinamos ir kas nutinka mašinai baigus savo ciklą.

Kai šie klausimai bus aiškūs, bus daug lengviau nuspręsti, kokia skalbyklės{0}}dezinfekavimo priemonė iš tikrųjų tinka jūsų ligoninei.

O jei lyginate dvi mašinas, nedvejodami paprašykite tiekėjo parodyti tikrą apkrovą.

Matydami, kaip apkraunami instrumentai, kaip juos pasiekia vanduo ir kokios būklės jie yra pasibaigus ciklui, galite pasakyti daug daugiau nei knygų kupina brošiūra.